Не настоящая депрессия

Читать с начала

Тревога под маской депрессии

/Продолжение 1/ На самом деле серотонин-селективы — это самые деликатные из всех психотропных средств противотревожные препараты. Как же они тогда помогают при депрессии? А при настоящих, то есть представляющих собой самостоятельное психическое заболевание первичных эндогенных, особенно, апатических депрессиях они и не всегда помогают. СИОЗС идеально работают при тревоге и вторичных невротических депрессиях, или так называемом тревожно-депрессивном расстройстве (ТДР), когда первична тревога, и вся проблема в ней, а депрессия вторична, то есть она как бы не настоящая, поскольку является лишь проявлением эмоционального истощения, выгорания от длительной изматывающей тревоги.

Вторичная (или тревожная, невротическая) депрессия — это, по сути, фантом. Он «питается» нескончаемыми опасениями, волнениями, беспокойством, терзающими и ум, и душу. Именно в такой ситуации, сбросив груз тревожного напряжения благодаря серотонин-селективу, человек буквально оживает. К нему возвращаются и естественная активность, и тонус, и энергия, и интерес, и позитивный настрой. Просто раньше они были заблокированы вторичной депрессией. Освобождение от нее происходит подобно воздушному шару, набирающему высоту за счет сброшенного тревожного балласта. Также и пациенты, получив четкий противотревожный эффект антидепрессанта группы СИОЗС, нередко сообщают, что у них как будто выросли крылья — прошла депрессия.

Если нет депрессии, но есть тревога, то антидепрессант СИОЗС необходим!

Однако, на самом деле у них прошла тревога, вымотавшая их до состояния депрессии. Если за ситуацией наблюдать со стороны от начала до конца, не зная деталей, то все будет выглядеть так, как это обычно и излагается в популярных источниках: пережил стресс — впал в депрессию — начал принимать антидепрессант — избавился от депрессии. Налицо неоспоримый антидепрессивный эффект! Какие могут быть сомнения?

Да, собственно, и какая разница — возможно, скажете вы. Прошла ли тревога или депрессия, что первично, а что вторично? Ведь главное — человек восстановился и снова почувствовал себя уверенным и бодрым. Разница, и очень существенная, станет очевидной, если задуматься, что до сих пор, через 20 лет применения СИОЗС в РФ и 40 лет в западных странах можно услышать не только от простого обывателя (родственника, друга, коллеги), но и от врача (порой даже психотерапевта или психиатра), наблюдающего на приеме беспокойного, тревожного, панически настроенного пациента, поражающую своей некомпетентностью фразу — «У вас же нет депрессии, зачем вам антидепрессант?!»

Такой вопрос еще может быть оправдан, если речь идет о применении антидепрессантов других. отличных от лассических СИОЗС групп: СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин, милнаципран), трициклических (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин), ингибиторах МАО, миртазапина, вортиоксетина, бупропиона, у которых собственно антидепрессивный, психостимулирующий, активирующий эффекты действительно явно преобладают над противотревожным или гораздо более акцентированы, чем у СИОЗС. При тревожных расстройствах такие антидепрессанты действительно либо неуместны совсем, либо являются препаратами второй линии, средствами запаса, резерва.

Читать далее — «Серотониновая гипотеза и её опровержение»