© Игорь Юров, врач-психотерапевт

Показания для направления на консультацию врача-психотерапевта

Наличие у пациента жалоб, указывающих на наличие психоэмоционального расстройства, например: тревожность, депрессивность (стойкое снижение настроения, активности, тонуса, работоспособности), нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, а также нарушение логики мышления и речи, отчуждение, подозрительность, галлюцинаторные переживания и другие нарушения, не требующие госпитализации, т.е. протекающие без агрессии, протеста, антисоциального и суицидального поведения.

Жалобы соматического характера, которые невозможно объяснить результатами объективных исследований, имеющие предположительно функциональный (психогенный, психосоматический) характер, например: кардиалгия, при отсутствии признаков ишемии миокарда; приступообразная одышка или чувство удушья без признаков бронхоспазма и недостаточности кровообращения; диспепсия при отсутствии изменений по данным ФГДС.

Выраженная вегетативная дисфункция, не являющаяся непосредственным проявлением соматического заболевания, например: симпато-адреналовые вегетативные кризы («панические атаки») с выраженным страхом смерти или потери контроля, тахикардией, дрожью, чувством нехватки воздуха, слабостью, головокружением, потливостью, приливами жара, холода, онемения, и т.п.

Хронические болевые синдромы, не имеющие четкой соматогенной обусловленности и не купируемые или недостаточно купируемые классическими обезболивающими средствами, например: головная боль напряжения, нейропатическая боль, устойчивые соматоформные (колющие, режущие, жгущие, немеющие, стягивающие, распирающие, зудящие, ночные, накатывающие и пр.) болевые ощущения и парестезии.

Проявления ипохондрии и/или соматизированной (скрытой) депрессии, например: множественные повторяющиеся жалобы на состояние физического здоровья, не имеющие объективного обоснования, навязчивый поиск у себя симптомов различных заболеваний, страх наличия нераспознанного, недиагностированного заболевания, сомнения в компетентности врачей и достоверности проведенных исследований, явно чрезмерное, навязчивое стремление к медицинской литературе и интернет-форумам, посвященным теме оздоровления.

Психоэмоциональные и вегетативные расстройства, развившиеся в послеродовом, послеоперационном, постинтоксикационном периодах, при климаксе, предменструальном синдроме или в виде побочных эффектов гормональных, антибактериальных, противовирусных препаратов.

Любые ситуации, связанные с приемом или назначением психотропных препаратов: транквилизаторов (анксиолитиков), антидепрессантов (тимоаналептиков), нейролептиков (антипсихотиков).

Случаи, в которых, НЕ следует направлять пациента к врачу-психотерапевту

Устойчивые сформированные зависимости: алкогольная, никотиновая, наркотическая. Показано направление к психиатру-наркологу, наркологический диспансер или клинику.

Выраженные анорексия или булимия. Показано лечение в условиях терапевтического или психиатрического стационара.

Сексуальные расстройства или особенности сексуального поведения: стойкие импотенция, фригидность, нимфомания/сатириазис, транссексуализм и пр. Показано направление к сексопатологу.

Эпилепсия, эпилептиформные синдромы, эпилептические психозы. Показано направление к неврологу, психиатру-эпилептологу, психоневрологический диспансер, психиатрическую клинику.

Болезни Альцгеймера, Пика, сосудистые деменции (слабоумие) в пожилом и старческом возрасте. Показано направление к психиатру-геронтологу, геронтологический стационар, интернат, хоспис.

Расстройства личности (психопатии), задержки интеллектуального развития (олигофрения, умственная отсталость), асоциальное, суицидальное поведение. Показано направление в психоневрологический диспансер, психиатрическую клинику, социальные и судебные инстанции, экстренную психиатрическую службу скорой медицинской помощи.