Что лечит психотерапевт?
Показания для лечения у врача-психотерапевта
- Наличие у пациента жалоб, указывающих на наличие психоэмоционального расстройства. Например, тревожность, депрессивность (стойкое снижение настроения, активности, тонуса, работоспособности). К психоэмоциональным расстройствам также относятся нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, раздражительность. А также нарушение логики мышления и речи, отчуждение, подозрительность, галлюцинаторные переживания. Такие нарушения не требуют госпитализации, если протекают без агрессии, протеста, антисоциального и суицидального поведения.
- Жалобы соматического характера, которые невозможно объяснить результатами объективных исследований, имеющие предположительно функциональный (психогенный, психосоматический) характер. Например, кардиалгия, при отсутствии признаков ишемии миокарда; приступообразная одышка или чувство удушья без признаков бронхоспазма и недостаточности кровообращения; диспепсия при отсутствии изменений по данным ФГДС.
- Выраженная вегетативная дисфункция, не являющаяся непосредственным проявлением соматического заболевания. Например, симпато-адреналовые вегетативные кризы («панические атаки») с выраженным страхом смерти или потери контроля. А также сопровождающиеся тахикардией, дрожью, чувством нехватки воздуха, слабостью, головокружением, потливостью, приливами жара, холода, онемения, и т.п.
- Хронические болевые синдромы, не имеющие четкой соматогенной обусловленности и не купируемые или недостаточно купируемые классическими обезболивающими средствами. Например: головная боль напряжения, нейропатическая боль, устойчивые соматоформные (колющие, режущие, жгущие, немеющие, стягивающие, распирающие, зудящие, ночные, накатывающие и пр.) болевые ощущения и парестезии.
- Проявления ипохондрии и/или соматизированной (скрытой) депрессии. Например, множественные повторяющиеся жалобы на состояние собственного физического здоровья, не имеющие объективного обоснования. К ним относятся навязчивый поиск у себя симптомов различных заболеваний, страх наличия нераспознанного, недиагностированного заболевания. А также сомнения в компетентности врачей и достоверности проведенных исследований. Явно чрезмерное, навязчивое стремление к медицинской литературе и интернет-форумам, посвященным теме оздоровления.
- Психоэмоциональные и вегетативные расстройства, развившиеся в послеродовом, послеоперационном, постинтоксикационном периодах, при климаксе, предменструальном синдроме или в виде побочных эффектов гормональных, антибактериальных, противовирусных препаратов.
- Любые ситуации, связанные с приемом или назначением психотропных препаратов: транквилизаторов (анксиолитиков), антидепрессантов (тимоаналептиков), нейролептиков (антипсихотиков).
Что лечит психиатр?
Показания для лечения у психиатра
(Случаи, в которых НЕ следует направлять пациента к врачу-психотерапевту)
- Психозы (бред, паранойя, галлюцинации, неконтролируемая агрессия, некритичность) у пациентов, когда-либо совершавших противоправные, агрессивные или суицидальные действия. А также пациенты, подлежащие активному диспансерному наблюдению, находящиеся в тяжелом состоянии или по другим причинам требующие обследования и лечения в условиях специализированного психиатрического стационара. В данных случаях показано направление в государственные специализированные психиатрические учреждения — клиники или психоневрологические диспансеры по месту жительства.
- Устойчивые сформированные зависимости: алкогольная, наркотическая — показания для направления к психиатру-наркологу, в наркологический диспансер или клинику.
- Выраженная анорексия (истощение, отказ от еды). В таких случаях показано лечение в условиях терапевтического или психиатрического стационара.
- Эпилептические психозы. Показано направление к психиатру-эпилептологу, в психоневрологический диспансер или психиатрическую клинику.
- Болезнь Альцгеймера и прочие деменции (слабоумие) средней и тяжелой степени. Пациентам показано направление к психиатру-геронтологу, а также в геронтологический стационар, интернат или хоспис.
- Расстройства личности (психопатии), задержки интеллектуального развития (олигофрения, умственная отсталость), асоциальное, суицидальное поведение. В данных случаях показано направление в психоневрологический диспансер, психиатрическую клинику, социальные и судебные инстанции. Также показана экстренная психиатрическая служба скорой медицинской помощи.